广州市番禺区人民法院:
申请人诉、中国人民财产保险股份有限公司分公司道路交通事故人身损害赔偿纠纷一案,由于申请人经济困难,无力交纳诉讼费用,为此,申请人特根据《民事诉讼法》及最高人民法院相关规定,向贵院提出减免诉讼费的申请,请求贵院依照有关规定对诉讼费用给予减免,恳请贵院予以准许。
此致
广州市番禺区人民法院
申请人:
200年 月 日
附:村村民委员会、派出所出具的《困难证明》。
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