中华人民共和国医疗机构监督文书行政处罚强制执行申请书

中华人民共和国医疗机构监督文书行政处罚强制执行申请书

( )卫医申字( )第 号

        执行人：     地址：     电话：

　　请执行人： 地址：     电话：

　　内容：

　　理由：

　　被申请执行人因＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿违反了＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿之规定，申请执行依法给予行政处罚。《行政处罚决定通知书》( )卫医( )第 号已于 年 月 日送达被申请执行人。

　　超过法定起诉期，仍未予以履行。依据《中华人民共和国行政诉讼法》第六十六条之规定，特申请人民法院依法强行。

　　此 致

＿＿＿＿＿人民法院

附：有关材料

(章)

年 月 日

本书一式三联，第一联存根，第二联送交人民法院，第三联随案存档。

（采集于互联网，请根据实际情况参考使用。）