申请人：（基本情况）
委托代理人：
增加诉讼请求事项： （写明增加的具体请求）
事实与理由： （写明事情经过、纠纷产生的原因等）
证据和证据来源：（写明证据名称、件数等）
此致
XXXX人民法院
申请人
年 月 日
(采集于互联网，请根据实际情况参考使用。)
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