授 权 委 托 书
委托单位:
地址:
法定代表人:
受委托人姓名: 工作单位:广 事 务 所
地 址:
职务: 电 话:
现委托上列受委托人在我单位与 因 纠纷一案中,作为我方诉讼代理人。
代理人: 的代理权限为: □调查取证;□提起诉讼;□提出答辩;□代为变更或者放弃诉讼请求;□代为承认诉讼请求;□提起反诉;□进行调解或者和解;□提起上诉;□申请执行;□收取或者收转执行标的;□签署、送达、接受法律文书;□代为收取相关诉讼费用。
代理人: 的代理权限为:同上
委托单位: (签字或盖章)
法定代表人: (签字或盖章)
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